Emilio Masina (a cura di)
La trattabilità in adolescenza. Problemi nella psicoterapia psicoanalitica
La trattabilità, spesso sovrapposta e confusa con la diagnosi e l'analizzabilità, è un criterio difficilmente oggettivabile, che si delinea e si definisce all'interno della relazione psicoterapeuta-paziente. Emerge, cioè, come una "costruzione" della relazione terapeutica che non è mai definita una volta per tutte, ma che deve continuamente essere ricercata, promossa e mantenuta nel corso del lavoro clinico.
Il fattore più rilevante per la trattabilità, oltre a quello della valutazione diagnostica, è il gioco fra transfert e controtransfert, che si attiva in entrambi gli interlocutori quando la telefonata per l'appuntamento, o anche la semplice disposizione all'attesa, mobilitano fantasie sulla consultazione e sui suoi esiti.
Non sfugge, agli autori di questo volume, la complessità di un lavoro esposto a molteplici influssi ambientali e, quindi, la necessità di "pensare psicoanaliticamente" anche quando le condizioni non sono quelle previste dalla teoria della tecnica psicoanalitica classica. Si sforzano perciò di prendere in esame non solo il "sistema" dell'adolescente, ma anche quello del terapeuta nella sua relazione con i familiari del paziente, con gli insegnanti e con altre figure significative. In particolare, sottolineano l'importanza del rapporto con l'inviante, e i vincoli (ma anche le opportunità) del lavoro nella struttura pubblica.
Ricco di un ventaglio di casi clinici che va dai 13-14 anni della "prima adolescenza" fino ai 19-20 di quella "tarda", il volume è introdotto da un'ampia rassegna teorica sul concetto di trattabilità nella psicoanalisi dell'adolescenza, e risulta di particolare interesse per gli psicoterapeuti dell'età evolutiva e per chiunque voglia avvicinarsi alla comprensione del mondo adolescente.
Emilio Masina , specialista in psicologia clinica e psicoterapeuta dell'età evolutiva, è coordinatore dell'Osservatorio cittadino sul disagio adolescenziale del Comune di Roma e socio fondatore della Cooperativa di aiuto psicologico agli adolescenti "Rifornimento in volo".
Indice:
Emilio Masina , Introduzione
Cinzia Lucantoni , Alleanza terapeutica e trattabilità nella prima adolescenza: due consultazioni a confronto
Annalisa Manzi , La trattabilità: un percorso tra valutazione iniziale e processo creativo tra paziente e analista
Roberto Rossetti , Trattabilità e variazioni di tecnica
Maria Antonietta Fenu , La trattabilità e l'urgenza nella domanda di salute mentale dell'adolescente
Paola Catarci , Trattabilità?
Marysa Gino , Della trattabilità
Carla Vitale Massoni , Dal silenzio alla parola: un percorso favorito dall'attenzione del terapeuta
Emilio Masina , Conclusioni |

Arnaldo Novelletto, Emilio Masina (a cura di)
I disturbi di personalità in adolescenza
Nel DSM IV il disturbo di personalità è "un modello di esperienza interiore che devia marcatamente rispetto alle aspettative della cultura dell'individuo, è pervasivo e inflessibile, esordisce nell'adolescenza o nella prima età adulta, è stabile nel tempo e determina disagio o menomazione". Il disturbo borderline fa parte di questo gruppo e riveste un'importanza particolare anche ai fini della ricerca, dato il suo significato di struttura patologica intermedia fra nevrosi e psicosi.Nel loro insieme i disturbi di personalità affondano le radici in quella patologia narcisistica che ha completamente soppiantato le nevrosi nella clientela degli psicoanalisti.
Il fatto che essi richiedano tecniche modificate rispetto alla cura psicoanalitica classica ha fortemente contribuito alla migliore definizione e diffusione della psicoterapia psicoanalitica. Tale esigenza è esistita da sempre in campo adolescenziale e ciò spiega perché i contributi scientifici relativi a questa fascia d'età siano oggi all'avanguardia nell'adeguamento e differenziazione di interventi psicoanalitici diversificati (psicoanalisi propriamente detta, psicoterapia psicoanalitica, psicoanalisi di gruppo), anche in altre fasi della vita.
I lavori contenuti nel volume, realizzati dai più qualificati specialisti italiani, esemplificano altrettante applicazioni della psicoterapia psicoanalitica in merito ad una vasta gamma di disturbi della personalità ed offrono materia di aggiornamento e riflessione a tutti gli operatori implicati nell'approccio pluriprofessionale alla diagnosi, terapia e prevenzione dei problemi di comportamento, disadattamento sociale ed emarginazione che ne derivano.
Arnaldo Novelletto , membro ordinario con funzioni di training della Società Psicoanalitica Italiana, già professore associato di neuropsichiatria infantile all'Università di Roma "La Sapienza", e vicepresidente dell'ISAP, è fondatore e presidente dell'ARPAd. È autore di Psichiatria psicoanalitica dell'adolescenza (Borla,1986) e curatore, tra l'altro, di La violenza in adolescenza , Angeli, 2000.
Emilio Masina , specialista in psicologia clinica, è coordinatore dell'Osservatorio cittadino sul disagio adolescenziale del Comune di Roma e socio fondatore della cooperativa di aiuto psicologico agli adolescenti "Rifornimento in volo" di Roma. È curatore di La trattabilità in adolescenza , Angeli, 2000.
Indice:
Arnaldo Novelletto , Premessa
Arnaldo Novelletto , Introduzione
La psicopatologia del disturbo di personalità
Otto F. Kernberg , La diagnosi della patologia narcisistica in adolescenza
Massimo Ammaniti, Sergio Muscetta , Il disturbo borderline di personalità in adolescenza. Quesiti diagnostici ed evolutivi
Patrizia Alderighi , Domenico Resta , Adolescenza e condizione borderline: patologia o creazione di sé?
Giovanna M. Mazzoncini , L'organizzazione borderline in adolescenza. Considerazioni generali, aspetti affettivi e cognitivi
L'accoglimento dell'adolescente con disturbi di personalità
Anna Bovet, Flaminia Cordeschi, Emilio Masina, Carla Massoni, Giovanna Montinari, Floriana Ranieri, Cristina Sarno , L'accoglimento fra diagnosi e restituzione
Ausilia Castelli, Maria Jole Colombini, Franco Ferri, Flora Forte, Marcella Mauri, Gian Piero Moschini, Maurizio Panti, Maria Angela Quarti , Crisi adolescenziale e funzionamento borderline: l'accoglimento nei Centri di ascolto
Gustavo Pietropolli Charmet, Alfio Maggiolini, Elena Riva, Cristina Saottini , Funzione terapeutica e funzione educativa nell'intervento clinico e istituzionale con soggetti adolescenti con disturbo di personalità
Luisa Carbone Tirelli , La fase di accoglimento in un servizio per adolescenti e giovani adulti in situazione di crisi
Emanuela Gallinari, Maria Pia Gardini , L'accoglimento dell'adolescente borderline: ipotesi di utilizzo degli elementi storico-relazionali
Disturbi di personalità e organizzazione familiare
Enrico de Vito, Orietta Bardi , Anna Bassetti, Lucina Bergamaschi, Rossella Cavenaghi, Stefano Fregonese, Danilo Marrella, Elena Riva, Caterina Rossi, Giorgio Rossi , Un approccio evolutivo-relazionale alla comprensione dell'anoressia mentale con problematica transgenerazionale
Emilio Masina, Giovanna Montinari , Il ruolo della famiglia nei disturbi di personalità dell'adolescente, con particolare riferimento all'identità di genere
Laura Mori, Roberta Pisa , Cristina Pratesi, Linda Root Fortini, Silvana Russo , L'identificazione dell'adolescente borderline con gli oggetti genitoriali
Franca Pezzoni, Anna Maria Rosso, Alfredo Verde, Anna Viganego , La psicoterapia di due fratelli: osservazioni sugli aspetti transgenerazionali nella genesi del disturbo borderline di personalità
Maria Clotilde Gislon, Maria Villa , L'adolescente borderline e il ruolo del padre
Disturbi di personalità ed evoluzioni cliniche
Daniela Albero, Luciana Bergamaschi, Cesare Freddi, Eugenia Pelanda , Il tentativo di suicidio: aspetti diagnostici e relazionali
Paola Carbone, Loredana Lucarelli , La tendenza alla somatizzazione negli adolescenti con disturbo di personalità
Maria Grazia Scarnecchia , "Lo sballo del sabato sera": uso compulsivo di droghe da parte dell'adolescente borderline
Pietro Roberto Goisis , Da "Segreti e bugie" a "Zelig": percorsi tra normalità, "falso Sé" e "come se". Un caso clinico
Fabrizio Rocchetto , L'esperienza adottiva in un adolescente borderline
Approcci terapeutici al disturbo di personalità in adolescenza
Anna Maria Nicolò Corigliano, Teresa Carratelli , Il trattamento psicoanalitico dell'adolescente borderline
Mauro Ferrara, Gianluigi Monniello, Ugo Sabatello , L'adolescente borderline in istituzione: ospedale diurno e reparto di degenza
Cesare Freddi , La funzione del gruppo terapeutico nel trattamento dei disturbi di personalità in adolescenza
Posters
Maria Jole Colombini , Il disagio in adolescenza: indagine in una scuola superiore
Alberto Ghilardi , Esplorare l'ambiente: rappresentazioni e caratteristiche di uno spazio per adolescenti
Franco Giori, Matteo Lancini , Adolescenza e rischio: il gruppo-classe come risorsa per la prevenzione
Lionello Petruccioli , Disturbo di personalità dell'istituzione scolastica
Corinna Cristiani, Alfio Maggiolini, Katia Provantini , L'educazione affettiva in classe attraverso i sogni. |
Arnaldo Novelletto, Daniele Biondo, Gianluigi Monniello
L'adolescente violento
Con i loro comportamenti gli adolescenti di oggi dimostrano la tendenza a ricorrere più spesso che in passato ad atti violenti. Ciò che conta, secondo gli Autori, è che la violenza dei giovanissimi provoca meno rassegnazione rispetto a quella degli adulti, forse perché contiene la richiesta implicita di essere interpretata. La naturale carica antisociale degli adolescenti trova diverse forme di strumentalizzazione e di collusione da parte degli adulti. Forme profonde, sottili, incistate nelle storie individuali, che producono sofferenze silenziose, perché frutto di traumi che hanno attraversato le generazioni.
Secondo gli Autori la fase di sviluppo chiamata adolescenza ha in sé tutte le possibilità di una svolta decisiva per il soggetto violento, sia nel senso di sfuggire ad una spirale ingravescente, sia nel senso di venirne irrimediabilmente risucchiato. Partendo dalla presentazione di una ricca e significativa casistica, gli Autori intendono dimostrare che la psicoanalisi dell'adolescenza può offrire un notevole apporto alla relazione con l'adolescente violento, per la realizzazione di specifiche strategie terapeutiche, per la programmazione di interventi preventivi più efficaci e per la formazione più aggiornata degli operatori.
Questa è la sfida che permea di passione civile le pagine di questo libro: la sfida della trattabilità della violenza adolescenziale.
Arnaldo Novelletto , membro ordinario con funzioni di training della Società Psicoanalitica Italiana, già professore associato di neuropsichiatria infantile all'Università di Roma "La Sapienza", e vicepresidente dell'International Society for Adolescent Psychiatry (ISAP). Fondatore e presidente dell'Associazione Romana per la Psicoterapia dell'Adolescenza (ARPAd), da oltre quarant'anni lavora nel campo dell'adolescenza e in particolare delle problematiche antisociali e violente dirigendo l'Osservatorio sul disagio adolescenziale del Comune di Roma. È autore di Psichiatria psicoanalitica dell'adolescenza (Borla,1986) e curatore di Separazione e solitudine in adolescenza (Borla,1997). Dirige una collana specialistica di volumi sull'adolescenza.
Daniele Biondo , psicologo e psicoterapeuta, consulente del Tribunale per i Minorenni di Roma, è socio dell'ARPAd, e socio fondatore della cooperativa di aiuto psicologico agli adolescenti "Rifornimento in volo".
Gianluigi Monniello , neuropsichiatra infantile, psicoterapeuta, coordinatore del Servizio Adolescenza e dell'Ospedale diurno presso l'Università di Roma "La Sapienza". Socio fondatore dell'ARPAd, è vicepresidente dell'ISAP. È autore, in collaborazione con altri, di Adolescenti e ricovero psichiatrico (Angeli, 1998).
Indice:
La violenza e lo sviluppo psichico
(L'evoluzione dell'impulso aggressivo dal bambino all'adulto; Il concetto di trauma; La violenza nell'infanzia dell'adolescente violento; La violenza genitori-figli e la trasmissione transgenerazionale; La violenza in adolescenza; Gradi di evoluzione della violenza e strutture psichiche conseguenti)
La violenza contro la persona: adolescenti come vittime e come aggressori
(La fenomenologia; La violenza tra l'adolescente e i genitori, alla luce del transgenerazionale; Violenza adolescente e dinamica di gruppo: la banda; Violenza nei confronti di bambini; Violenza nei confronti di coetanei; La violenza adolescente nel contesto dei gruppi criminali adulti; La violenza come "gioco"; Aspetti diagnostici; Trasformazioni recenti delle forme di violenza in adolescenza; L'aumento numerico dei reati contro la persona; La voce dei media)
La violenza sessuale
(Aspetti epidemiologici; Il caso della Signora F. e il caso di Maria; Fenomenologia dei disturbi successivi all'abuso; Psicodinamica dell'abuso. Fattori predisponenti; Conseguenze strutturali dell'abuso. La fase edipica; Disturbi nella preadolescenza e nell'adolescenza; Gli autori degli abusi; Un caso di stupro di gruppo tra adolescenti)
L'intervento psicologico con gli adolescenti violenti
(L'ambiente naturale (familiare ed extrafamiliare); Gli ambienti di soccorso; L'ambiente assente; L'ambiente terapeutico; Rischio evolutivo, rischio di comportamenti antisociali e rischio psicopatologico; Rischio evolutivo; Rischio di comportamenti antisociali; Rischio psicopatologico; L'esperienza ambientale dell'adolescente con comportamenti a rischio; Il caso di Antonio "il fuorilegge"; L'assistenza psicologica all'adolescente violento nel corso delle indagini preliminari; Il caso di Michele; L'intervento terapeutico con gli adolescenti con comportamenti a rischio; Accorgimenti tecnici e ambientali per affrontare le difficoltà di trattamento; L'accoglimento; Il progetto terapeutico; La dimensione territoriale e il lavoro di rete)
La psicoterapia degli adolescenti detenuti per reati contro la persona
(Il caso di Mario; Svolgimento della terapia; Il caso di Paolo; Svolgimento della terapia; Discussione clinica).
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